Sur fond de nouvelle journée d’action des personnels soignants et urgentistes des hôpitaux, le Sénat doit adopter ce mardi 11 juin, après l’Assemblée nationale, le projet de loi Santé porté par Agnès Buzyn, après y avoir injecté plusieurs mesures nouvelles comme la fin du numerus Clausus, le développement des hôpitaux de proximité… En écho, le cabinet Deloitte a analysé les attentes des Français à l’égard du système de santé actuel et des principales réformes du plan santé. Résultats.
Depuis plus de deux mois, c’est un mouvement d’ampleur nationale qui ne faiblit pas : les personnels de santé et urgentistes des hôpitaux français demandent une hausse des salaires et des effectifs, et veulent lutter contre les fermetures de maternités, de cliniques, de certains services hospitaliers non rentables, créant ainsi des dysfonctionnements graves dans l’accès aux soins pour tous et des déserts médicaux inquiétants. Ce sont des personnels « épuisés par leurs conditions de travail », selon le collectif Inter-Urgences, à la pointe de ce conflit social qui assure que 95 services d’urgences sont concernés. Et les chiffres parlent d’eux-mêmes : le nombre de patients pris en charge aux urgences est passé de 10 millions en 1996 à 21 millions en 2016. Le personnel est à bout, faute de moyens financiers et d’effectifs. Les revendications portent sur l’octroie de 10.000 postes d’infirmiers et autres aides-soignants supplémentaires, la réouverture de « lits d’aval » ainsi qu’une prime de 300 euros par mois.
La mobilisation des aides-soignants, médecins et urgentistes est soutenue par toutes les fédérations santé de l’intersyndicale CGT, FO, Sud, CFE-CGC.
Alors que le projet loi santé d’Agnès Buzin est voté ce jour, le baromètre santé du Cabinet Deloitte montre un très fort attachement des Français à leur système de santé avec une préoccupation qui grandit concernant les soins de proximité et les déserts médicaux. En effet, vers qui les patients vont-ils se tourner quand il n’y aura plus de personnel ?
De fortes attentes en matière d’accessibilité aux soins
La satisfaction des Français à l’égard de leur système de santé, qui tendait à se dégrader depuis 2016, s’améliore cette année. 81% des Français se déclarent ainsi satisfaits de la qualité des soins, 80% de la sécurité des soins et 75% de la pédagogie du personnel soignant.
Alors que l’accessibilité des soins progresse globalement (60% des Français s’en montrent satisfaits), les habitants en milieu rural restent majoritairement insatisfaits quant à la question de la proximité géographique (54% d’insatisfaits contre seulement 28% dans l’agglomération parisienne).
« L’un des points majeurs du projet de loi sur la santé prévoit la mise en place d’hôpitaux de proximité et répond ainsi à une préoccupation qui grandit chez les Français » pointe Michel Sebbane, Associé conseil Secteur public Santé et Social chez Deloitte.
Néanmoins, ces hôpitaux de proximité n’incluront pas les maternités alors que ce sont justement celles-ci, selon le baromètre, que les Français souhaitent tout près de chez eux, privilégiant même, pour 62% d’entre eux, la proximité au niveau de spécialisation.
Ils se montrent par ailleurs très favorables, pour lutter contre les déserts médicaux, au développement de l’exercice en cabinet de groupe (39%), solution mise en avant par le projet de loi, devant le numerus clausus (27%) et la création d’assistants médicaux (22%). Les habitants vivant en zones rurales plébiscitent le développement de ces centres à 43%.
L’humain au cœur du parcours de santé
Si le projet de loi prévoit le développement de la télésanté, le baromètre souligne l’attachement des Français à leur praticien.
Pour preuve, le médecin traitant est considéré par 66% des interviewés comme étant l’acteur le plus légitime en matière de prévention ou d’éducation à la santé, les acteurs numériques tels Google, Apple, Amazon, Microsoft… ne réunissant que 2% des personnes interrogées.
Le médecin traitant se place également en tête du top 3 des acteurs de santé bénéficiant de la confiance des Français. 88% des sondés seraient prêts à rendre accessibles leurs données de santé personnelles à leur médecin traitant ; à suivre nous retrouvons le médecin spécialisé, et enfin l’hôpital. Les acteurs du web, dit GAFAM, se positionnent en dernière position avec seulement 6% des sondés prêts à leur transmettre leurs informations personnelles de santé.
Par ailleurs, les outils numériques progressent dans les usages, ils ne sont plus que 23% à n’utiliser aucun outil de santé numérique (- 8 points par rapport à 2018). 43% des Français ont ainsi recours à la remise des résultats d’analyse en ligne (+5 points par rapport à 2018), 39% utilisent les outils de prise de rendez-vous en ligne (+7 points) et 25% le dossier médical partagé dont la généralisation a été lancée fin 2018 (+14 points).
En revanche, les objets connectés peinent à se faire une place dans les pratiques des Français puisque 12% d’entre eux seulement disent les utiliser. L’équipement du domicile en objets connectés reste peu répandu (10%) et les personnes équipées ou prévoyant de l’être en attendent une assistance en temps réel (43%), mais aussi l’amélioration de leur santé et de leur qualité de vie (35%).
Si le développement de la télésanté préconisé par le projet de loi est loin de faire l’unanimité, 68% des personnes interrogées se disent néanmoins prêtes à consulter un médecin recourant à des outils d’intelligence artificielle d’aide au diagnostic. 52% sont prêts à confier leur santé à des outils d’IA pour l’interprétation d’analyses médicales (prise de sang, analyse d’urine etc.) par exemple.
Toutefois, les Français se montrent hésitants face aux consultations à distance et ne sont pas prêts à se passer du contact humain. Pour une consultation standard, 43% des sondés préfèrent une téléconsultation avec la présence d’un médecin (contre seulement 9% des Français qui choisissent le format web sans présence ni interaction humaine).
Cela peut varier de quelques points selon le type de consultation. Par exemple, pour un renouvellement d’ordonnance, seulement 31% des sondés préfèrent la téléconsultation avec la présence d’un médecin (-12 points par rapport à une consultation standard), et le format web gagne 3 points, 6% déclarent préférer le format web sans interaction humaine.
La réforme du 100% santé, un enjeu pour les mutuelles
91% des Français sont détenteurs d’un contrat de complémentaire santé. S’ils sont majoritairement satisfaits des remboursements dont ils bénéficient, la réforme 100% santé (zéro reste à charge sur l’optique, le dentaire et l’audition), leur fait craindre, pour 58% d’entre eux, une hausse des cotisations et pour 30%, une dégradation de la qualité des prestations. Ils envisagent de conserver leurs habitudes de consommation en matière de santé plutôt que de les modifier pour entrer dans le panier standard. Ils comptent ainsi garder leurs habitudes de consommation en matière dentaire pour 67% et d’optique pour 66%. Parmi ceux qui anticipent une hausse de leur cotisation avec la réforme 100% santé, 65% ne seraient pourtant pas prêts à payer plus cher. Les autres situent à 29,8€ le montant moyen qu’ils seraient prêts à payer en plus annuellement.
« Les complémentaires santé vont devoir ajuster leur offre au-delà du socle défini dans le cadre de la réforme « 100% santé », afin de proposer des couvertures prenant en charge les pratiques de consommation actuelles en matière d’optique et dentaire. Elles sont par ailleurs également attendues dans le domaine des services liés à la dépendance » estime Jean-François Poletti, Associé Conseil Assurance chez Deloitte.
Le baromètre souligne par ailleurs une attente forte : pouvoir bénéficier de services tels que le maintien à domicile (26%), les massages ou la méditation (26%) ou encore la médecine alternative (21%). Si la majorité d’entre eux sont prêts à payer pour les objets connectés (58%), le bien-être (57%) et le sport (56%) et même davantage pour l’aide à domicile (56%), une majorité de Français n’est pas disposée à faire de même pour des services médicaux qu’ils jugent plus basiques et essentiels : transports sanitaires, réseau de soins, hospitalisation.
Concernant les services de santé numérique, 44% préfèreraient les régler à l’usage alors que seulement 3 Français sur 10 opteraient plutôt pour un service inclus dans leur souscription globale moyennant une augmentation de cotisation.
Le débat sur la prise en charge de l’homéopathie reste ouvert.
La ministre de la Santé a assuré, dans un entretien à Libération, qu’améliorer « l’accueil en ville en amont des urgences » était l’un des objectifs de son projet de loi. En effet, il y a urgence …
Députés et sénateurs vont donc tenter de se mettre d’accord sur une version commune, en commission mixte paritaire, dont la réunion est prévue le 20 juin.
Méthodologie
L’étude « Les Français et la santé » a été réalisée auprès d’un échantillon de 2003 personnes, représentatif de la population française âgée de 18 ans et plus, constitué selon la méthode des quotas, au regard des critères de sexe, d’âge, de catégorie socioprofessionnelle, de catégorie d’agglomération et de région de résidence. Les interviews ont été réalisées par questionnaire auto-administré en ligne. Les interviews ont été réalisées du 19 avril au 2 mai 2019.
Image d’en-tête : René Laennec utilisant son premier stéthoscope
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